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卧床瘫痪病人大小便该如何护理?

来源:爱老之家  时间:2013-07-06  点击量:9115
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排泄功能训练排泄是人体的基本生理需要之一,排泄功能训练的目的就是改善排泄功能障碍的状况,主要包括膀胱功能训练和肠道功能训练。

1.膀胱功能训练  目的是维持膀胱正常的收缩和舒张功能,重新洲练膀胱反射功能。

(1)建立排尿规律,锻炼排尿肌力安排充裕的排尿时间和合适的排尿环境,定时使用便器,建立规律的排尿习惯,以促进排尿功能的恢复。使用便器时,用手按压膀胱,协助排尿。初时白天每隔l~2h使用便器一次,夜间每隔4h使用一次,以后逐渐延长间隔的时间。如患者需要改变排尿的方式,还应该耐心训练患者,帮助其适应新的排尿方式。排尿训练时尽量不用尿垫,男性病人可将特殊的塑料排尿器用纱布固定在会阴部。能够保持坐位的患者,最好使用坐式便盆,在厕所内排尿,坐盆周围安装扶手等。此外,指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼,病情许可,鼓励患者做抬臀、抬腿运动或下床走动,以增强腹部肌肉张力和排尿控制的能力,以利于排尿功能的重建。

(2)间歇导尿法  经过锻炼排尿肌力,仍不能自行排尿或排尿不畅的患者可采用该方法。该法尿道感染率较低,合并症少,适用于女性患者。方法是:每4~6h导尿1次,睡前导尿管留置开放;每次导尿前半小时,让患者试行自解,一旦开始排尿,需测定残尿量;如果残尿量越来越少,可适当延长导尿间隔时间,以至逐渐停止导尿。

(3)留置导尿管法  适用于长期尿失禁患者,并注意在无严重输尿管膀胱逆流,泌尿系感染得到控制时才可进行。方法是采用间歇性夹管方式,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱处肌肉张力的恢复。注意即使患者完全处于昏迷状态,留置导尿管也应该定期开放,以利于排尿肌功能恢复。开放导尿管的间隔时间,日间视喝水量多少,每隔3—4h开放1次,在开放的同时,嘱患者做排尿动作,主动增加腹压或用手掌自患者膀胱底部向尿道方向推移按压,直至耻骨联合,促使尿液排出。睡眠后导尿管持续开放。训练时如有脸红、寒战、出冷汗等征兆,应及时松开尿管夹放尿。拔管指征:经膀胱容量检测、冰水试验、球海绵体肌反射和肛门括约肌张力试验等检查,证实排尿功能恢复,才可试行拔管。如能排尿,需测定残余尿量,其方法是在拔管前开放导尿管,使膀胱排空,然后喝500mL水,1h后让患者试行排尿,分别测定排尿量及残尿量。当患者自解尿量与残尿量之比接近3:1时,称为平衡膀胱,此时可拔除导尿管。

2.肠道功能训练  目的是帮助患者重建正常排便控制能力。最初训练患者排便的习惯和方法,有排便意识的患者应鼓励自行排便。排便训练的方法和注意事项有以下几条。如果在配合带大小便的多功能护理床,就可以让老人在床上大小便。

(1)避免急躁,指导患者正确运用腹压或腹部按摩的方法,教会患者进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼,每日数次,每次20~30min

(2)与医生协调定时应用缓泻剂或灌肠,以刺激定时排便。

(3)卧位排便时,使用刺激性小的橡皮囊式便盆,它可随病人体的变形而密切接触皮肤;患者能坐位排便时,则使用坐式便盆。

(4)训练患者利用胃——大肠反射促进排便,即一般在饭后,特别是在早饭后,将缓泻药物放人肛门内,10min后嘱患者坐在便盆上,经20~30min后即可排便。如果用一次无效,可在早饭前、后各用一次,如果仍无效则需灌肠处理。

 

分类:健康宝典  关键词:排泄护理   相关标签:

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